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長輩言語突異常 不是失智、竟是「血癌」!

2023-03-01 18:15

一名70歲男性因為突然言語異常、說話牛頭不對馬嘴,家人緊急將他帶到醫院,檢查發現,男子不是中風、也不是失智,而是罹患俗稱血癌的白血病!

文/今健康   洪素卿

一名70歲男性因為突然言語異常、說話牛頭不對馬嘴,家人緊急將他帶到醫院,檢查發現,男子不是中風、也不是失智,而是罹患俗稱血癌的白血病!

醫師指出,該名患者經確診為少見的急性混合型白血病,同時合併有B細胞淋巴性白血病與骨髓性白血病。到院時血中的白血球高達正常值的十二倍以上,且其中超過八成都是癌細胞;可能因為大量白血球影響腦部血流灌注,以致出現認知異常等症狀。

台北榮民總醫院血液科主治醫師柯博升指出,患者經確診為急性混合型白血病後,便依據治療準則、採取針對急性淋巴性白血病的標準引導化療。患者最終白血病達到完全緩解。

不過,值得注意的是,在化療療程中、患者一度出現鼻腔侵襲性黴菌感染(IFI),所幸在跨科別團隊合作下、順利將感染控制下來。

柯博升醫師指出,當時患者原本只是自覺有點鼻塞,也沒有黃鼻涕、也沒有怪味道。但隔天不僅鼻部腫脹、並且開始發燒,先後使用抗生素與抗麴菌類的抗黴菌藥物治療。但患者臨床症狀未見改善,後來甚至連眼睛也腫起來;加上影像檢查顯示患者鼻竇感染仍持續進展中,因此認為有必要改變抗黴菌治療策略。

先由耳鼻喉科醫師協助以手術將患者鼻子裡面的黴菌感染部位清除,再搭配使用穿透力較佳的抗真菌藥物組合後,患者感染獲得控制,不僅順利完成該次化療療程、最終也達到完全緩解。

醫師指出,資料顯示,對於接受高劑量化療的患者來說,如果沒有預防性使用抗黴菌治療,有一定的比例可能出現侵襲性黴菌感染 (IFI)。

此外,近年白血病治療有越來越多新興藥物,部分標靶藥物雖然治療強度不若化療,但若患者若屬於有共病等高風險族群,或治療導致患者抵抗外界感染的白血球低下,仍須留心可能的侵襲性黴菌感染。

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