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異位性皮膚炎亂用偏方更糟糕! 吃藥、打針能根治嗎?

2022-09-18 18:00

台北夏季溫度高達36、37度,一名男學生頂著大熱天,卻穿著厚重外套走進皮膚科診間。原來他患有「異位性皮膚炎」,因長期疾病控制不佳,加上壓力、飲食影響,身上病灶大爆發宛如「紅皮症」,更導致嚴重脫屑。異位性皮膚炎究竟為何發生,又應該如何控制?

潮健康/郭家和

異位性皮膚炎爆發  他全身嚴重脫屑夏天穿厚外套

台北夏季溫度高達36、37度,一名男學生頂著大熱天,卻穿著厚重外套走進皮膚科診間。原來他患有「異位性皮膚炎」,因長期疾病控制不佳,加上壓力、飲食影響,身上病灶大爆發宛如「紅皮症」,更導致嚴重脫屑。異位性皮膚炎究竟為何發生,又應該如何控制?


 

國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科羅陽醫師接受《潮健康》專訪表示,異位性皮膚炎是一種遺傳與環境因素交織而成的疾病。當個體因遺傳而有「絲聚蛋白」受損的現象,容易造成表皮角質層難以保持水份,皮膚屏障能力不佳。一旦遇上環境因素如濕度、過敏源等,就容易引發異位性皮膚炎,且相當高比例會面臨氣喘、過敏性鼻炎等共病。

 


 


 


 

異位性皮膚炎八成在5歲前發生  青春期後會自己好?

羅陽醫師表示,異位性皮膚炎是一種慢性免疫疾病, 85%左右的孩子是在5歲前發病,雖然70%左右的異位性皮膚炎在青春期後有明顯改善,仍可能因為控制不佳而使疾病惡化。家長應多注意環境因子,例如減少室內塵螨,勿讓孩子過度流汗,保持適當濕度等。


 

異位性皮膚炎只擦藥膏不會好?羅陽醫師指出,控制異位性皮膚炎的首要是勤擦乳液、做好保濕,可明顯降低發作程度。至於外用藥膏,主要用於局部控制不佳或急性發作時期,當症狀改善後,必須改善生活型態才能穩定控制。


 


 


 

異位性皮膚炎癢到受不了  亂用偏方更糟糕

由於異位性皮膚炎的皮膚癢有時劇烈難當,孩子容易反覆瘙抓甚至流血,夜間也難以入睡,導致白天注意力不集中,皮膚病灶又可能讓患者社交退縮,更應及早就醫接受正確治療。


 

部份家長對西藥有排斥心態,可能不願意接受正規治療,轉而詢求各種偏方如泡菜汁、純薄荷、來路不明的中藥如拔癬膏,甚至有嘗試喝尿療法的成年中重度患者。這類偏方並無科學證據,更可能使症狀惡化,提醒家長與病患勿輕易嘗試。


 


 

異位性皮膚炎成人比兒童更嚴重?  泡漂白水減少感染?

羅陽醫師表示,異位性皮膚炎約有1/4會持續到成年之後,中重度的比例比兒童更高,生活品質也更受影響。如果在接近成年期時,異位性皮膚炎仍未明顯改善,就應及早積極治療以減少惡化為中重度的風險。


 

羅陽醫師提醒,季節變化時容易造成症狀惡化,尤其正值學齡8-10歲左右的孩子,課業多、運動量大易出汗,較可能忍不住瘙抓,要特別注意皮膚照護。由於異位性皮膚炎的皮膚屏障能力弱,如果擔心金黃色葡萄球菌等感染源,可用1比1000的漂白水浸泡浴缸或浴盆8分滿,幫助病灶控制與減少感染。


 


 


 

異位性皮膚炎能根治嗎? 打生物製劑等於無敵星星?

羅陽醫師說明,面對異位性皮膚炎第一線最重要的是居家保濕,建議泡溫水5-10分鐘後輕輕擦乾,在皮膚微濕狀態下塗抹油膏或乳液類保濕品,有助於讓水份保留在皮膚角質層。


 

針對局部病灶,可能使用外用類固醇搭配口服抗組織胺藥物,當病灶面積過大時則會介入外用免疫調節劑。倘若外用控制效果有限,會再加上紫外光照射治療,透過紫外線窄波光控制皮膚的發炎物質,也有不錯的控制效果,惟一周需持續2-3次才有一定療效。


 

近年來異位性皮膚炎已有標靶治療,羅陽醫師指出,目前健保僅給付中重度的針劑生物製劑,口服小分子藥物雖有適應症,但尚未納入給付範圍。基本上有需要的異位性皮膚炎病人都可考慮使用。然而,一來自費藥物有經濟考量,二來需要持續治療。大部份患者在治療期間可達到明顯控制,會有一段時間的疾病緩解,但若環境、生活型態未改善,還是有一定的復發率。


 

異位性皮膚炎保濕最重要!  空氣清淨機、益生菌有用嗎?

羅陽醫師提醒,異位性皮膚炎的照護工作,保濕是最重要的打底。另外,家人或本身有吸菸者務必戒菸,吸菸是導致異位性皮膚炎進展為中重度的重要因子。衣物選擇盡量以棉質為主,在學校可多準備替換衣物以減少發作機率。


 

長時間處在冷氣房或暖氣房中,濕度過低也會導致異位性皮膚炎惡化。而台灣大部份人對粉塵螨過敏比例非常高,平時環境要注意清潔,尤其是窗廉、地毯等處。如果有泡溫泉務必控制時間,並在泡完後補足水份用乳液確實保濕。


 

羅陽醫師提醒,家中有異位性皮膚炎的孩子,裝設空氣清淨機或日常補充益生菌等作法雖有部份幫助,但只可視為輔助性質。正確的照護與適當用藥治療仍是改善症狀、減少發作的根本。

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